右美托咪定与异丙酚在冠心病患者OPCABG围术期的应用价值分析
孟 瑞
(信阳市中心医院，河南 信阳 464000)
冠心病是以冠状动脉粥样硬化为基础，引发血管阻塞，进一步导致心肌缺血性坏死的症状，严重威胁到患者生命安全，是目前全球高发慢性非传染性疾病，其症状为胸闷胸痛等，严重的冠心病患者需要行冠状动脉搭桥术[1，2]。目前临床上常用非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)，与体内循环相比，避免了炎症反应、酸碱失衡等不良反应。对于OPCABG手术，常使用全身麻醉诱导、器官插管，但因全身麻醉药物会抑制心血管系统，导致血流动力学的激烈变动，很有可能引起大学高官破裂和心脏骤停。既往研究表明，右美托咪定作为一种麻醉剂，起效快，作用时间短可减少术中其他麻醉药物的用量；
异丙酚主要功能为全身麻醉的诱导和加持，起效迅速，术后苏醒快，但用药需要更多临床数据支持[3]。因此本研究观察了右美托咪定与异丙酚在冠心病患者OPCABG围术期的应用价值。
1.1 一般资料
选取2018年～2020年于信阳市中心医院确诊的冠心病OPCABG围术期患者100例。采用简单随机分组，将患者分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。观察组男26例，女24例；
年龄50～65岁，平均(57.43±6.22)岁。观察组男27例，女23例；
年龄51～66岁，平均(57.67±6.31)岁。两组一般资料无明显差异(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2 麻醉方法
对照组采用盐酸美托咪定注射剂(江苏恩华药业集团有限责任公司，国药准字 H20110085)以1 μg / kg，要求15 min完成输注，维持0.5 μg/(kg·h)至手术结束。
观察组采用异丙酚(四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030115)以(2～3 μg/mL)静脉注射进行麻醉诱导，再静脉注射0.15 mg/kg顺式阿曲库铵，行气管插管，麻醉维持给予患者 4～6 mg/kg·h 丙泊酚持续泵入至手术结束。
1.3 观察指标
两组患者围术期血压情况：于手术前1 h、术中、术后12 h观察记录两组患者收缩压(SBP)于舒张压(SDP)。两组患者围术期血流动力学情况：观察记录两组患者术前1 h、术中、术后12 h三个时间段的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。患者镇静评分：观察记录两组患者术后用药6 h、12 h和24 h后患者镇静评分(Ramsay评分)。Ramsay镇静评分标准：6分：深睡，呼唤不醒；
5分：入睡，呼叫反应迟钝；
4分：浅眠，可唤醒；
3分：嗜睡，可敏捷执行指令；
2分：清醒，安静配合；
1分：躁动难安。1～2分是镇静不全，2～4分是镇静满意，5～6分是镇静过度。不良反应：记录两组患者术后可能会出现的不良反应，包括：恶心、呕吐和头痛等。
1.4 统计学方法
2.1 两组围术期血压、比较围术期血流动力学(见表1)
表1 两组围术期血压、比较围术期血流动力学
2.2 两组用药后镇静评分(见表2)
表2 两组Ramsay评分比较
2.3 两组术后不良反应发生情况比较(见表3)
表3 两组术后不良反应发生情况 例
冠心病是常见的心内科疾病可导致患者出现栓塞等严重症状；
病因为血管内壁脂肪堆积引起动脉管鼻塞或狭窄，导致心肌无法完成正常生理代谢[2,4]。OPCABG手术需要进行全身麻醉，在全身麻醉药物对心血管系统的一致和气管插管下刺激下，极易因血流动力学的剧烈变化导致手术失败，所以当患者进行手术的时候，需检测患者的血流动力和血压[1]。
本研究显示，右美托咪定与异丙酚可以在冠心病患者OPCABG围术期维持血压与血流动力学的稳定。右美托咪定和异丙酚作用时间短，可控性强，可抑制交感神经活动，从而稳定血流动力学，而且镇静效果好，能减少其他麻醉药的用量，异丙酚还有术后苏醒快的优点。既往研究表明，右美托咪定与异丙酚对冠心病OPCABG围术期的患者镇静效果较好，使患者在围术期内生命体征稳定，有较高的应用价值[2,4]。本研究结果与其一致，皆指出，右美托咪定与异丙酚能有效稳定心病患者OPCABG围术期的血压与血流动力学，提示右美托咪定与异丙酚在冠心病患者OPCABG围术期有较高的应用价值。
综上所述，右美托咪定与异丙酚能对冠心病OPCABG围术期患者进行有效镇静，术中患者血压与血流动力学稳定，术后不良反应发生率未增加，值得临床推广。
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