先行登记保存证据通知书 x
环境保护局（分局）
先行登记保存证据通知书
环登存字〔 〕 号
（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：
地址： （与营业执照、居民身份证一致）
法定代表人（负责人）： （姓名）
你（单位） （案由） 的行为，涉嫌违反了（相关法律、法规、规章名称及条款序号） 的规定，（为防止证据灭失或以后难以取得），依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，我局（分局）决定对下列物品予以先行登记保存证据。先行登记保存证据物品自 年 月 日起至 年 月 日止，以 （就地或者异地） 方式，存放于（地点） 。在此期间，当事人或者有关人员不得销毁或转移证据。
附：先行登记保存证据物品清单
序号
名 称
数 量
型 号
生产日期（批号）
生产单位
备 注
以上清单，物品与实物一致。请确认：
被先行登记保存证据人： 年 月 日
行政执法人员及执法证编号： 、 年 月 日
×××环境保护局（分局）（印章）
年 月 日
先行登记保存证据通知书制作要求及注意事项
一、制作要求
（一）有环保部门名称、文书名称和发文字号。
（二）有法律、法规、规章依据和法定事由。法律、法规、名称用全称。
（三）有先行登记保存证据的方式、期限和地点。
（四）有环保部门印章和作出决定的日期。
（五）附有先行登记保存证据物品清单，清单载有下列内容：
1、标明物品名称、数量、型号、生产日期（批号）、生产单位等信息。
2、有当事人现场负责人的确认意见，如“以上清单，物品与实物一致”，并签名、注明日期。
3、有执法人员签名，并注明执法证号、日期。
二、注意事项
（一）采取先行登记保存措施的前提条件是“证据有可能灭失”或“证据以后难以取得”。不符合此情形之一的，不得采取先行登记保存措施。
（二）办理程序上应当经过环保部门负责人批准。情况紧急的，可以先采取登记保存措施，再报请机关负责人批准。
（三）对先行登记保存的物品，当场清点后详细填写物品名称、数量、型号、生产日期（批号）、生产单位等信息。可以采取拍照、录像或者其他方式记录现场情况。
（四）先行登记保存的证据应当在七日内依法处理，有关措施见《环境行政处罚办法》第三十九条。
（五）就地保存的，由当事人负责保存，在向当事人送达《先行登记保存证据通知书》时，在证据物品上加贴环保部门封条，说明有关情况及应遵守的义务；异地保存的，注明保存地点。
（六）本文书一份送达当事人（使用送达回证），一份随登记保存的证据备查，一份随卷归档（附送达回证）。