市医院住院患者跌倒坠床等意外事件报告制度处理预案和工作流程x
** 市中医医院
住院患者坠床、跌倒意外事件管理制度
一、 患者坠床、跌倒预防措施
1、新病人入院时,对存在发生跌倒、坠床危险因素的患者,根 据《尚志市中医医院患者跌倒、坠床风险评估表》进行评估,评分中 度以上者采取相应预防措施, 床头悬挂安全警示标识, 并告知患者及 家属注意防范。
2、护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精 神异常的患者,必须用床栏或约束带保护,并做好交接班。
3、做好安全宣教工作,对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒 史(1 周内);以晕厥、昏蒙 为主要症状者、经常发生体位性低血压 者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者,护士应告知其起床 或行走时应动作缓慢或由护士(按铃呼叫护士)陪伴。
4、给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴 时,护士必须守护在旁,不得离开。
5、做好入院宣教,告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。
外出检查有专人陪同,检查前更换外出鞋,行动不便者准备轮椅。
6、夜间应开启地灯,保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、 完好、通道内不随便堆放物品,以免影响人、车通行。后勤保洁员拖 地后应放置“小心地滑”的警示牌。
7、晚夜班加强巡视,必要时为病人准备床栏并拉起
8、对服用抗精神病药物和特殊药物者(如安眠药、降糖药、降压 药等)加强观察。
9、一旦患者出现跌倒、 坠床等事件,应立即通知管床或值班医生, 报告护士长、 科主任,护士长接到报告后要及时评估事件发生后的影 响,如实上报护理部。
10 、当班护士协助医生对患者进行救治及伤情的判断,遵医嘱 落实各项治疗和护理。
11 、护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究,组织科 内讨论,分析原因并提出改进意见或方案。
护士长将讨论结果和改进 意见或方案报送护理部。
二、发生跌倒与坠床处置预案
1、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应 立即通知科室负责人,如患者病情允许,同时将其移至抢救室,联系 家属;
、对患者受伤情况, 当班医生应做初步判断, 测量 BP、P、HR、 意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等;
、科室负责人到场后,应问清事件发生的具体情况,对此作出 相应的应急处理,同时向上级主管部门汇报;
、记录事件经过及患者情况并填写《护理不良事件报告表》;
5、科室负责人及时组织讨论,查找原因,总结经验,采取针对 性整改措施,减少跌倒、坠床等意外事件的发生。
三、工作流程
四、患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度
1、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时,当班医务人 员应立即上报科室负责人,由科室负责人立即汇报医务科, 同时填写护理安全不良事件报告表,报表内容包括跌倒、坠 床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处 置情况,对患者造成的影响和采取的的扑救措施。医务科详 细了解具体情况后,制定整改措施;
2、科室设置报告的原则,鼓励主动报告,坚持非处罚 性主动报告的原则,促进不良事件的良性转归;
3、上报程序:
发生坠床/跌倒时T护士立即赶到T通知医生T查看受 伤情况T判断病情T采取急救措施T上报护士长T护士长 根据情况逐级上报
**市中医医院患者跌倒、坠床风险评估表
、一一分值
项目
1
2
3
年龄
45—59 岁
60-70 岁
> 75 岁 1
跌倒史
过去六个月内无跌 倒史
过去三个月内无跌倒史
前一个月有跌倒史
平衡状态
行走时需要助行器 或一个人帮忙
行走时需要助行器或两个 人帮忙,偶尔步伐不稳
步伐不稳
神志状态
只认识人和地点
只认识人
神志不清或判断障碍, 容易冲动,烦躁不安
健康状体
食欲不振,轻微睡眠 障碍
严重睡眠障碍
营养不良,体重严重下 降
视力
戴眼镜
视力模糊,白内障,青光 眼
严重视力障碍
语言能力
表达缺陷,但能理解 对方
言语困难
严重言语障碍
药物
降压药
影响中枢神经的药物
降压药和安眠药
慢性疾病
一种
两种
多种
排尿异常
尿频
夜尿,压力性尿失禁
尿急,有尿管
注:(1)轻度危险W 10, 1K中度危险W 20,重度危险》21, (2)评估频次:住院患者 1次/周,重度以上者2次/周;病情变化随时增加评估频次;(3)评分中度以上,应 采取预防措施并在住院患者护理记录单上记录。