微课反例教学对手外科护生批判性思维的影响
刘 汇，刘 欢，王 程
(丽水市中心医院，浙江 丽水 323000)
手外科的手术较为复杂，精度要求高、治疗难度大。尤其是近年来，手外科技术不断发展，作为护理人员跟上手外科发展的脚步，为患者提供优质的护理服务显得十分重要。护理实习生在进入手外科后因缺乏经验，分析问题、处理问题的能力差。传统的手外科护理教学方法比较僵化，不适应现代手外科对护理实习生的培养。反例教学是通过具体实例反驳和纠正错误的一种教学方法。现选取2018年8月至2021年10月于丽水市中心医院手外科实习的82名护生为研究对象，分析微课反例教学的应用效果。
(一)研究对象。
研究对象为82名手外科实习的护生，纳入标准：(1)全日制护理专业学生；
(2)自愿参与研究；
(3)均完成在校护理课程；
排除标准：(1)合并其他精神、心理性疾病；
(2)酒精、药物依赖史；
(3)合并有脑器质性疾病者、内分泌疾病；
(4)中途退出者；
其中2018年8月至2020年3月实习的40名护生为对照组，2020年4月至2021年10月实习的42名护生为实验组。对照组中男2名，女38名。年龄(20.84±1.73)岁。文化程度：中专11名，大专21名，本科8名。实验组中男3名，女39名。年龄(20.71±1.82)岁。文化程度：中专10名，大专23名，本科9名。通过对两组护生的基线资料均衡(P>0.05)。
(二)方法。
对照组采用传统教学方法，带教老师根据教学大纲对手外科护理知识进行教授，对相关操作进行演示。实验组采用微课反例教学法，教学内容与课时安排的与对照组相同。具体方法如下。(1)课堂准备：创建微信公众号，护生进入科室当天扫描关注该公众号。每晚通过公众号推送手外科护理知识及操作视频等。其中操作视频为制作好的“反例微视频”，视频时间5～10min，该微视频为教学组总结的手外科护理操作中护生容易犯、重复犯的操作错误，通过录制、剪辑、归纳而成。要求护生自主学习，完成打卡。(2)见习课程：将护生进行分组，3～5人一组。护生以组为单位跟随带教老师见习时，带教老师通过床旁示教着重强调“反例微视频”中的内容，在护生动手操作时进行观看，及时指出不足之处。(3)课后反思：每次教学结束后，带教老师引导护生进行感受和思考，并进行总结和指导，突出重点和难点。护生以组为单位，对所学内容进行整理，以书面的方式分享到微信公众号中，带教老师根据书面分享材料进行点评和总结。
(三)评价指标。
1.带教效果。统一组织考试，对护生的“三基”理论知识掌握以及护理操作技能进行考核[1]。理论考核为笔试闭卷考试，满分为100分。操作成绩按照手外科基础护理操作流程及评分标准进行考核，满分为100分。
2.临床思维。于教学前后采用中文版批判性思维态度倾向性调查表(CTDI-CV)进行调查护生的临床思维，该量表有7个维度，70个条目，每个条目评分1～6级，总分70～420分，评分越高，批判性思维越好。
(四)统计学处理。
(一)两组护生手外科“三基”理论知识、护理技能考核成绩的比较。
与对照组相比，实验组的“三基”理论考核成绩、操作考核成绩更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组护生手外科“三基”理论知识、护理技能考核成绩的比较(分，
(二)两组护生临床思维评分比较。
两组教学前的临床思维评分的差异无统计学意义(P>0.05)。教学后与对照组相比，实验组的临床思维评分更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组护生临床思维评分比较(分，
手外科传统教学多是通过典型病例的护理知识介绍及操作过程示范来进行，其不利于学生自主学习能力的培养和批判性思维的形成。而手外科的护理专业性较强，对护士批判性思维的要求较高，传统教学模式对护理人才的培养已经不能满足需求。随着互联网技术的发展，现代学生的学习已经摆脱了传统教学在时间和空间上的束缚，其越来越习惯利用网络来获取知识、信息和技术。微课反例教学已被研究所证实能够提高课堂效率，减少操作失误[2]。
本研究结果还显示，微课反例教学进一步提高了手外科护生的临床批判性思维评分(P<0.05)。这与既往研究结果基本一致[3]，主要是由于该教学方法通过反面案例与教学内容的衔接，不仅加深了护生的印象，而且通过亲自实践反例，引导其对当前的护理工作主动思考，对具体问题进行准确判断，进而促进了批判性思维的形成。本研究结果显示，微课反例教学显著提高了护生的“三基”理论考核成绩和护理技能操作成绩(P<0.05)。这主要是由于该教学方法利用现代化信息手段，摆脱了空间和时间的限制，更方便护生的学习，而且反例形成了更深刻的冲击，促进了护士对理论知识和操作技能的掌握。综上所述，微课反例教学更能培养手外科护生的批判性思维，提高教学效果。
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