个体化连续饮食护理在住院慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的应用效果
林亚端，黄佩丽
福建省安溪县医院感染疾病科，福建 泉州 362400
慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏传染性疾病，主要是由于输血、针刺、吸毒等途径感染所致。我国作为慢性乙型肝炎的高发国家乙型肝炎病毒携带者已达到1.5亿，威胁人们身心健康，增大社会负担[1]。我院特选取70例慢性乙型肝炎肝纤维化患者入组研究，实施个体化连续饮食护理，观察干预效果，现汇报如下。
1.1 一般资料 选取我院收治的慢性乙型肝炎合并肝纤维化患者70例入组，入选时间为2018年10月至2019年10月，随机自愿原则下分为两组，各35例，对照组年龄33-76岁，平均年龄(44.94±5.49)岁，女12例，男23例，BIM指数为(22.11±2.15)kg/m2；
观察组年龄62-82岁，平均年龄(75.78±6.29)岁，女17例，男18例，BIM指数为(22.11±2.15)kg/m2；
对比两组病例资料未见统计学差异，P＞0.05。
1.2 方法 对照组实施常规护理干预，包括用药指导、饮食指导、生活宣教等护理措施。观察组在常规护理干预的基础上，开展个体化连续饮食护理，具体方法：①制定个体化饮食方案：由责任护士对患者的体质量，日常生活习惯与运动量进行了解，制定个体化的饮食方案，主要是通过对患者基础代谢率进行计算，对患者每日所需热量总量进行计算。②科学选择食物：发放每日膳食日记，让患者记录每日摄入的热量，建议患者以低脂肪、高碳水化合物、优质蛋白为主。可嘱咐患者适当补充面食、杂粮、粗米等食物。增加含有膳食纤维的食物，注意补充维生素与微量元素。③指导患者养成良好饮食习惯：禁食油腻、辛辣、烟熏制食物，饭后漱口。
1.3 观察指标 采集静脉血开展肝功能检查，检查项目包括血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)指标水平，对患者的肝纤维化程度以FilroScan仪器进行检测，指导患者取仰卧位，使肋间隙最大限度扩展，检测区域为右侧腋前线至腋中线第8,9肋间，取连续10次检测均stiffness值作为有效值。
表1 两组肝纤维化与肝功能对比（Mean±SD）
1.4 统计学处理 以SPSS20.0软件处理数据资料，计量资料：以t值检验，（Mean±SD）描述；
计数资料：以χ2值检验，以百分数描述；
P值＜0.05，可判断具备统计学差异。
观察组干预后的各功能指标与对照组相比更优，P＜0.05，见表1。
慢性乙型肝炎疾病进一步发展，可出现肝纤维化、肝硬化、肝肿瘤等疾病发生，其中肝纤维化作为慢性乙型干预发展过程中必要的病理改变，主要是由于细胞外基质、纤维结缔组织沉积，对肝脏结构与功能造成破坏所致，是一种可逆性的病理改变[2]。肝纤维化是慢性肝病进展到肝硬化的共同病理过程。因此，在肝纤维化进展为肝硬化前采用有效干预措施，对预后效果提升具有重要意义。
饮食干预是慢性乙型肝炎的重要干预措施，采用个体化连续饮食护理可通过指导患者合理膳食，满足肝脏与营养与膳食的需求，维持肝脏正常结构与功能。连续饮食护理有利于干细胞修复、再生速度加快，促进患者肝功能恢复，对肝纤维化进程也具有延缓作用。与本组研究论点相吻合。
综上，慢性乙型肝炎合并肝纤维化患者实施个体化连续饮食护理，可改善肝功能，延缓肝纤维化进程，推广价值较高。
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