医学案例在医学院校思政课教学中的运用
李 娟
（重庆医科大学马克思主义学院，重庆 400016）
2022年，习近平总书记在中国人民大学考察调研时强调：“思政课的本质是讲道理，要注重方式方法，把道理讲深、讲透、讲活，老师要用心教，学生要用心悟，达到沟通心灵、启智润心、激扬斗志。”上好思政课就要全面贯彻党的教育方针，解决好“培养什么人、怎样培养人、为谁培养人”的根本问题。医学案例中蕴含着丰富的思政教育元素。“健康中国”背景下医学院校开好思政课尤为重要。因此，医学院校思政课要想提高育人实效，增强思政课的亲和力和感染力，就要善于选择和运用好医学案例，这是医学院校思政课正确的“打开方式”。
医学案例就是在优秀传统医学文化和医学领域中的典型事件。选取具有丰富教学价值和研究内涵的医学案例，对于医学院校充分发挥医学素材在思政课中的潜在优势，提升教学效果具有重要作用。
1.1 有利于深入挖掘优秀传统医学文化的价值内涵
文化是民族的血脉，是人民的精神家园。中华民族几千年来创造的博大精深的优秀传统医学文化，医学院校思政课要善于挖掘和阐释优秀传统医学文化，深入研究优秀传统医学文化的历史渊源、发展脉络，旨在为思政课教学提供大量丰富的案例素材。“卓越医生教育培养要求与中国古代对医者的定位有异曲同工之处”[1]。因此，在研究优秀传统医学文化的基础上，积极实现创造性转化，赋予优秀传统医学文化新的时代内涵和现代表达形式，把优秀传统医学文化中的有益思想与时代特点相结合，更好地融入医学院校思政课教学中，体现思政课教学的时代性特征。我国中医学、西医学、护理、药学等专业领域涌现出了许多优秀医生、护士等医疗行业的道德楷模和时代先锋，树立了一座座精神丰碑，他们身上体现的精神品质是宝贵的精神财富，值得去挖掘和梳理。2019年来，中国医护人员在抗击新冠肺炎疫情中所展现的精神风貌为思政课提供了大量真实、生动的案例素材。因此，讲好中国医学故事，精选医学案例素材有利于深入挖掘医学文化的价值内涵，从而推进医学院校思政课教学改革及创新发展。在新时代，医学院校的思政课更要立足于我国医学发展的实践基础，发掘医学文化的价值力量，探析医学案例的思想内涵，分析医学人物的精神品质。
1.2 有利于提高医学院校思政课教学的实效性
2019年，习近平总书记在学校思想政治理论课教师座谈会上强调，推动思想政治理论课改革创新，要不断增强思政课的思想性、理论性和亲和性、针对性。医学院校作为专业性较强的高校，结合医学生自身特点，从医学专业或是医学生熟悉的领域切入，选取具有代表性的医学案例，能够有效引导医学生坚定理想信念，培养其责任担当，从而增强思政课教学的亲和力。医学院校的思政课以“立德树人”和培养医学人文精神为目标，在思政课教学中融入与医药卫生相关的元素，选用与医药健康、卫生事业相关的典型案例，从理论到思想、从国家到社会、从历史到现实、从国内到国外、从政策到个人，为医学生进行深入阐释和分析。针对医学特点，科学选择思政课案例，有针对性地讲好医学故事，用优秀同行和前辈的模范事例来引领和感召医学生追求理想、实现人生价值，为培养和塑造能担当新时代重任的医学人才贡献力量。可见，医学院校思政课教学中运用医学案例有利于增强思政课的针对性，提高思政课的实效性。
1.3 有利于增强医学生思政课的获得感
高校思政课始终要以学生为中心，以学生的成长成才为目标。研究与医学生息息相关的医学案例的目的并不是为了讲述具体的医学知识，而是通过医学案例的学习，增强医学生的专业认同感。一方面，围绕医学生的所思所想以及专业兴趣来选取案例，通过对医学生关心的医学问题进行分析和价值引领，能更有效地帮助其树立正确的“三观”，促进其成长成才。另一方面，思政课教学中应用医学案例能够引起医学生的共鸣，产生示范和警示作用。医学案例主体与医学生的身份有一致性，医学生通过医学案例的学习可以实现移情换位式思考，在进行比较的过程中，将其中蕴含的思政内容转化为自身的行为自觉，提高教育实效，从而增强医学生在思政课中的获得感。
马克思主义的世界观和方法论是高校思政课的灵魂。案例是引导大学生理解马克思主义世界观和方法论的入口，也是引导大学生运用马克思主义世界观和方法论分析问题的出口。选取医学案例需要遵循一定的原则，以使所选案例符合我国医学院校思政课内在特性和学情。
2.1 以问题为导向
以问题为导向原则是医学院校思政课选取医学案例的第一原则，医学案例的选取必须始终以问题为导向。（1）围绕教材重、难点选取医学案例。在医学案例中设置问题，确保案例内容有的放矢，使医学生在案例学习中思考问题、分析问题、解决问题，同时可以让教师在教学实践中根据医学案例问题开展针对性教学。医学案例作为教学载体，既要用来解释教学内容，又要结合现实，充分发挥医学案例在马克思主义世界观和方法论教育中的垫脚石作用。医学案例的选取既要解释一般性问题，又要解释疑难问题。可见，思政课中医学案例的选取负有辅助重、难点内容学习的使命。围绕教学重、难点选取医学案例，以案说理，把政治命题与学术命题有机结合起来，把理论思辨与人生反思紧密联系起来，把教学中的理论要点转化为现实问题。运用医学案例，让医学生带着问题学习，学生更加乐于接受，不再是被动的接受者，而是主动的参与者。教师直面现实，深究医学案例，针对性地突破教学重、难点，通过医学案例教学，润物细无声地攻坚克难。（2）围绕新时代热点问题选取医学案例。社会热点问题是社会关注度高的社会现象。思政课案例的选取要紧紧围绕医学方面的社会热点问题，这样可以加强医学生与社会的联系，使其关心社会，培养社会责任感。可见，医学案例的选取必须始终以问题为导向，将教学重、难点和新时代社会热点问题恰如其分地以医学案例的形式呈现，医学案例中蕴含的问题就成为触发医学生思考的出发点。医学案例的选择只有深入研究教材的重、难点问题，才能避免案例“剑走偏锋”；
只有深入挖掘新时代社会热点问题，才能避免“炒冷饭”。
2.2 以真实典型为核心
（1）选取真实的医学案例。真实性是思政课教学案例选取的前提，是优质教学案例的构成要素，是思政课案例教学取信于医学生的根本。医学案例需具有真实性，即案例中的背景和情节描写必须真实，做到单个事实和整体的真实性。医学案例必须具有真实性，且应该与所对应的理论知识有直接的联系。医学案例的选取绝对不能由教师主观随意决定。医学案例应注重真实细节，让医学生犹如身临其境，才能认真对待案例中的人和事，认真分析案情、搜集知识、启迪智慧、训练能力。医学院校思政课教学中医学案例的选取要把握时代内涵、反映时代特征、体现时代要求，从而让医学生在案例学习中真实感受时代发展和社会进步。医学案例的真实性决定了案例教学的真实性，真实的医学案例具有明显的解释力和说服力，可以让医学生直观认识社会，提高分析问题的能力，从而形成坚定的政治信仰。（2）选取具有代表性的医学案例。具有代表性的医学案例最能集中体现和反映事物的本质属性，其在个性案例中蕴藏着共性特征，对医学生会产生强烈震撼和启发作用。具有代表性的医学案例是指最具有贴切说明概念和原理、最能够代表事物的总体特征、能最大限度引起学生关注、最具思政教育意义的医学案例。代表性案例具有巨大的教学价值，因此，医学院校思政课选取医学案例要坚持思想内涵、实践价值、教学价值于一体的精品意识。选取具有代表性的医学案例就是运用具有代表性的医学人或者有关的医学事件进行示范，帮助医学生提高思想政治觉悟。通过对医学典型事例和典型人物的宣传，可以提高医学生的思想认识和道德水平。另外，在选取医学案例的过程中，要特别注意这种代表性案例包括正面和反面案例。正面典型的医学案例起到的是榜样教育的示范作用，反面典型的医学案例起到的是警示教育的作用，这两种典型案例虽然作用有所差异，但是目的是一样的。
2.3 以价值引导为目标
医学院校思政课医学案例的选取必须坚持正确的政治立场，并严格按照党和国家培养时代新人的政治要求进行医学案例的分析解读，这体现了医学案例选取要坚持价值导向的原则。从不同的角度对同一个医学案例的解读，得出结论也会有很大区别。因此，价值导向的正确性更集中体现在分析解读环节。医学案例的选取必须坚持客观真实的原则，对其解读必须根据思政课的政治理念与科学观念合二为一的育人属性，实现与党和国家育人目标高度一致的分析解读，进行正能量的说理和引导，突出对医学生的价值导向。遵循医学案例选取的价值中立原则与案例解读的正确价值导向原则是辩证统一的。价值导向原则是医学院校思政课教学中医学案例选取的保障。高校思政课并不是一般意义上的知识传授，而是一项具有特定地位、内涵的基础工程，更注重价值引领成果。因此，医学院校思政课教学中医学案例的选取必须有鲜明的政治立场，这也是思政课教学目的的内在要求。对于医学案例的分析解读要具有确定性，即对马克思主义立场观点的确定、对中国特色社会主义制度的确定，这种确定性可以帮助医学生形成正确的“三观”，提高其辨别是非的能力。
医学院校思政课中医学案例的使用，要紧紧围绕“立德树人”的根本任务，讲究方法，注重过程，有效运用。医学案例在思政课课堂上应用是实现理论向实践转化、理论指导实践的必要途径。选取好的医学案例在思政课教学中能起到事半功倍的效果。医学案例在医学院校思政课的应用分为课前准备、课中讨论和课后反思3个阶段。
3.1 课前精心准备医学案例是前提
精心准备医学案例是实施案例教学、增强教学实效性的前提，医学院校思政课关于医学案例教学课前准备包括选择案例、解读案例和设置问题3个阶段。（1）认真选择医学案例。医学院校思政课课前精心准备医学案例是增强思政课教学实效性的前提。医学院校思政课教学运用医学案例，必须以实现教学目标为目的，而并非主观随意选取，必须以教学内容的理论观点为依据，在医学生的思想共鸣中，对党的创新理论实现从认知、接受、理解到认可、认同、践行。医学案例的选取是思政课课前阶段最为重要的环节，关乎医学案例教学的成败。要充分发挥医学案例教学的潜在优势，提升教学效果，就必须认真选取优质的医学案例。（2）解读医学案例。围绕教材的理论点坚持以正确的价值观分析和解读医学案例，使医学案例始终围绕思政课教学目标，为增强思政课教学实效性服务。医学案例涉及的内容不要求面面俱到，而要以提升教学实效、学生学有所用为最终目的。值得注意的是，在进行医学案例课堂讨论中可能会延伸到更多的理论点，因此教师在进行医学案例准备时，对相关理论也要进行充分准备。思政课要始终以马克思主义理论为指导，在确立教材理论点后，教师要提高理论对现实发展中突出问题的解释力，从而为医学案例提供强有力的理论支撑，优化思政课的教学效果。解读案例是案例教学的关键环节，是一个对案例提出的问题进行彻底研究的创造性过程，即对案例提出的问题进行详细透彻的分析，并列出解决这些问题的许多可能方式以及指导者本人关于处理问题的最有效方式的想法[2]。（3）设置问题。在思政课中解读案例即是通过思政案例，抓住实质问题，并运用相关知识和方法进行分析，力求做到言之有据，说理透彻，从而让医学生真正掌握思政课知识和方法。总之，高质量的医学案例必须要在明确案例线索的基础上，设置有价值的问题。思政课医学案例可以将医学生带入特定的医学事件中进行学习，能为医学生提供最为节约成本的社会实践机会。因此，医学案例的选取必须与思政课教学目标相适应。
3.2 课中围绕医学案例进行讨论是关键
医学案例教学实施过程的核心环节是课堂讨论。把对应教材理论点的医学案例应用于教学，在课堂上组织医学生对案例展开讨论，思政课教师进行点评、总结、归纳，引领医学生通过典型案例进行分析和思考，领悟道理、启迪思维，提升医学生分析问题和解决问题的能力，培育医学生正确的“三观”。在课堂中讨论医学案例是与传统思政课教学的最大区别。医学案例在思政课课堂讨论的方式有辩论、争论等，医学生参与课堂讨论是提高案例教学实效性的重要举措，体现了医学生在案例教学中参与对话、讨论以及表达意见的平等权利。思政课中关于医学案例讨论质量好坏的标准主要看是否以学生为中心。高质量的医学案例讨论主要体现了医学生的主体性、主动性和独立性。在课堂讨论中必须充分发挥学生的主观能动性，以学生为主、教师为辅[3]。其主要表现为医学生积极参与思政课课堂讨论，踊跃发言、相互辩论，充分发挥思政课教师在课堂医学案例讨论中的引导作用，让医学生真正感受体验式教学的魅力。思政课医学案例的讨论实际上是医学生对医学案例的认识过程，是其情感和意志的体现。因此，在案例的讨论过程中既要注重医学生的理性因素，也要注重调动其非理性因素，同时思政课教师要不断观察并记录学生讨论的各种观点。同时，思政课教师要避免陷入与学生的争论中，应有效控制学生课堂讨论秩序。医学案例在思政课中的运用是一个动态过程，思政课教师要充分发挥引导和推进作用，针对性回答学生的问题，满足学生所需，但又要超越学生所想。
3.3 课后对医学案例的反思是目标
教学反思是教师案例教学实践智慧生成的必经阶段，也是思政课从有效教学走向高效教学进而达到魅力教学的必经环节[3]。一个医学案例讨论结束并不意味着案例教学的完成，完整的医学案例教学包括课前的精心准备、课堂的完美呈现，更需要课后细致的总结和反思。教师要课后反思包括教师反思和医学生反思两个方面。教师反思主要指通过课堂讨论的效果来判断医学案例选取是否成功。教师要审视和推敲医学案例教学全过程并总结成败得失，即根据课堂效果重新思考医学案例是否恰当、理论是否合理以及医学生的态度等。一方面，对医学案例在思政课教学中运用的亮点和难点进行总结，积累经验，提高教学实效；
另一方面，对医学生的学习情况进行反思，主要是对医学生在课堂的讨论环节、讨论内容以及反应情况进行反思，有利于更好地了解学生学习态度和掌握情况。同时，思政课教师还要对自身关于医学案例的处理进行反思，这可以进一步增加教师的知识储备，提高教师的教学技能。医学生关于思政课中医学案例运用的反思主要指其对医学案例学习中认知的变化进行分析总结。医学生在课堂结束后撰写相关医学案例的分析报告，可以写简单的心得体会，也可以根据医学案例内容分析案例涉及的理论知识要点。医学生对医学案例教学的反思有利于其在总结中巩固理论知识，提高思维水平和综合能力，同时帮助教师进一步掌握学生的学习情况，有利于教学计划的完善和教学质量的提升。
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