目标教学对神经内科护理带教教学质量的影响研究
董文颖（天津医科大学第二医院,天津 300211）
护生进入临床工作的实践阶段就是临床带教，这一阶段要求将实践技能与理论知识较好地结合，全面提升护生综合素质，使其能尽快适应临床护理工作，更好地胜任自身工作[1]。近年来，由于护理学的发展及人们对健康需求的不断提升，必须培养更多的优秀护理人才，以此来满足现代化护理学以及社会需求。对于护生而言，临床带教对其走向临床工作发挥着重要作用，其为课堂教学的深化及延续，并且要想较好地转变为一名合格的护士，临床带教也是不可缺少的[2]。常规带教内容以实习大纲为指导，在神经内科护理带教中，其具体内容缺少目的性及目标性，主要根据教师的经验开展带教工作，存在随意性、盲目性的缺点，而且无法明确护生在不同阶段需要掌握的相关知识，因此需要选择有效的护理带教模式[3]。本研究选取我院神经内科临床护理带教护生52例，观察目标教学的应用效果。
1.1 一般资料 选取我院神经内科临床护理带教护生52例（2020年8月-2021年12月），随机分为两组。对照组26例，年龄19-23岁，平均（21.28±0.62）岁，中专学历5例，大专学历15例，本科学历6例，观察组26例，年龄19-23岁，平均（21.13±0.58）岁，中专学历6例，大专学历15例，本科学历5例。两组一般资料对比，P＞0.05。
1.2 方法 对照组：按照教学大纲开展教学。观察组：在临床教学中，带教老师发挥重要作用，是教学计划落实、教学目标实现的重点。因此，带教老师需要具备较高的综合素质，并且工作作风严谨，具备丰富的临床经验，对临床带教质量进行全面的负责，同时教学期间还应该对教学目标进行总结与改进，为后续带教内容提供指导。①带教第1周时，要求护生能够在患者入院后开展入院介绍，使其学会正确观察患者瞳孔、意识、生命体征等，并且能够熟练地开展相关护理工作，如翻身、口腔护理、会阴冲洗等。教学期间，教师需要向护生介绍病区工作环境，如物品放置、位置布局、工作制度等，并且使护生掌握查对制度、无菌操作规范、护理分级制度等，通过有效的交流，缓解护生紧张心理。指导护生开展晨晚间护理，使其意识到生活护理的积极作用，在此过程中应该发挥护生主观能动性，能够亲自实践，不断地开展基础操作，同时教师需要讲解生活护理的技巧，并且将相关护理内容融入到实例中，使护生有更加深入地了解，同时，使护生学会正确地观察患者的意识、瞳孔等，使其意识到相关操作的重要性。②教学第2周时，要求护生掌握神经内科常用药的相关药物知识，如用法用量、不良反应等，并且掌握常见病的护理要点。教学过程中可以通过小讲课、教学查房等方式进行，同时需要对专题讲座给予足够重视，可以围绕疾病的先兆以及护理措施开展，如脑出血康复护理、蛛网膜下腔出血护理要点等，并需要通过结合具有代表性的案例进行教学。在此期间要求将理论与实践相结合，同时护生应该以小组的方式进行专科护理，可以开展小讲课，相关护理资料的收集以小组的形式完成，以组内推选代表开展讲课，有利于护生综合能力的提升，并且培养团队合作精神。③在第3周的教学中，需要护生掌握危重患者抢救流程，并且学会神经内科常见仪器的正确使用方法，如监护仪、呼吸机等，同时了解相关疾病的康复锻炼及健康教育方式。教学过程中可以通过示范、提问、实践的方式完成以上教学目标。因此要求教师先进行示范，并且详细说明其中容易出现的问题，通过示范操作让护生进行实际操作，使其对各项要点及技巧能够进行熟练的掌握，使护生意识到健康教育的重要性，并且对具体的方式进行学习及实践。④第4周时需要开展理论考核，并且要求护生完成护理病历的书写，同时开展操作考核。教学过程中，需要进一步巩固及检验前3周的学习内容，在护理工作中，护理病历书写是非常重要的，因此，需要通过讲解、观摩等方式使护生掌握相应的方法，提升其护理病历书写能力。理论考核包含多方面的内容，如基础知识、专科护理知识等，护理操作考核可以进行抽取考核。
1.3 观察指标 教学质量：5个方面，各20分；
考核成绩：理论知识、操作技能各100分；
临床思维能力：6个方面，各20分；
满意度：6个方面，各100分。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计数据，计量资料表示为（±s），t检验，计数资料表示为（n,%），χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.1 教学质量对比 观察组教学质量各方面评分均高于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组教学质量对比(±s,分)
表1 两组教学质量对比(±s,分)
组别（n=26） 临床能力 学习态度 无菌观念 学习主动性 差错事故投诉对照组 15.15±1.29 15.20±1.28 15.17±2.24 14.74±2.72 15.12±2.62观察组 17.42±2.11 17.39±2.16 17.94±2.10 17.39±2.52 17.93±2.72 t 4.6802 4.4475 4.6000 3.6441 3.7939 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0006 0.0004
2.2 考核成绩对比 带教后，观察组考核成绩高于对照组，P＜0.05，见表2。
表2 两组考核成绩对比(±s,分)
表2 两组考核成绩对比(±s,分)
组别（n=26） 理论知识 操作技能带教前 带教后 带教前 带教后对照组 86.82±3.82 92.28±2.47 89.25±2.64 93.75±2.74观察组 86.37±2.75 96.28±2.74 89.56±2.31 95.83±2.69 t 0.0060 5.5289 0.4506 2.7621 P 0.9952 0.0000 0.6542 0.0080
2.3 临床思维能力对比 观察组临床思维能力高于对照组，P＜0.05，见表3。
表3 两组临床思维能力对比(±s,分)
表3 两组临床思维能力对比(±s,分)
组别（n=26） 批判思维 寻找真相 认知程度 思辨能力 整体思想 求知欲望对照组 10.58±2.04 11.41±2.27 10.73±3.91 11.63±2.92 11.41±2.39 10.10±3.23观察组 16.34±2.82 17.34±1.81 16.23±3.22 17.94±2.19 17.49±1.14 17.28±1.91 t 8.4385 10.4148 5.2631 8.0606 13.6335 11.1153 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
2.4 满意度对比 观察组满意度高于对照组，P＜0.05，见表4。
表4 两组满意度对比(±s,分)
表4 两组满意度对比(±s,分)
组别（n=26）提升专业理论提升临床思维提升临床技能 团队协作 提高沟通技巧有利于系统掌握知识对照组 89.73±2.16 90.23±2.54 88.62±2.53 86.27±2.74 88.62±2.65 89.22±2.12观察组 94.27±3.85 95.38±2.75 94.82±2.37 93.85±2.56 94.56±2.54 93.74±2.75 t 5.2439 7.1686 9.1193 9.7225 8.2513 6.6375 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
对于护理专业学生而言，临床带教是其较为重要的一个阶段，同时临床带教也有利于为社会培养高素质的医护人员。医院神经内科疾病类型较多，而且患者病情存在复杂性，同时疾病治疗方面存在较大的难度，在这种情况下就进一步加大了临床护理工作难度[4]。神经内科对护理人员要求更高，在神经内科临床护理带教中，需要重视护生综合素养的提升，不仅使其具备丰富的理论知识，而且需要具有较高的实践操作能力[5]。神经内科护理工作存在特殊性，具有较强的专业性，很多护生对相关知识存在记忆不清晰、知识点混淆等情况，同时其实践操作能力较低，进而必须对带教方式的选择引起重视，促进教学质量的提升[6]。
本研究结果中，与对照组相比，观察组教学质量评分高，考核成绩高，临床思维能力评分高，护生满意度评分高，P＜0.05，表明目标教学整体效果显著，对教学质量提升及护生综合发展均具有积极作用。在护生实习中，传统方式主要以教学大纲为指导，根据相应的内容开展教学工作，其具体内容存在含糊、笼统的不足，并且教学期间并没有具体的时间要求，主要为教师教什么，护生学什么，并没有充分地调动学生学习主动性，进而护生无法掌握学习重点，整个学习过程存在盲目性[7]。通过目标教学，重视护生主观能动性的发挥，使其在遇到问题后主动询问教师，并且查阅相关资料，在护理过程中能够运用护理程序规范化地开展护理工作，护理操作期间能够较好地应用沟通技巧，与患者建立良好的关系，选择合理的操作方法进行正确操作，同时主动地讲解护理期间需要注意的方面，做好患者及家属的沟通工作，进一步提升护理效果，而且所获得的护理信息也有利于更好地开展临床诊断及治疗[8]。通过目标教学，护生能更好地掌握神经内科相关知识，提升理论及操作水平，并且保证各阶段学习目标的完成，提高自身考核成绩。在临床护理带教中，目标教学的应用有利于教师不断地更新自身知识，摆脱经验束缚，积极查阅相关资料，不断使自身专业知识结构得以优化，并且对神经内科的护理新进展进行及时的学习，提高自身综合水平，更好地开展带教工作。笔者认为，在临床带教中不仅要重视教学目标的合理性，更要对知识、技能之间的关系进行较好地处理，进一步确定目标的重点，对护生情况以及学习内容进行具体的分析，进一步拓展教学内容，使相关资源对护生职业发展最大程度地发挥出意义与价值。目标教学应用于神经内科带教中，首先确立带教的总目标，然后将其分割为不同的阶段，确定不同阶段的学习目标，能够使其在整个学习中逐一完成相关小目标，最终完成整体性的带教目标。该带教方式有利于提升护生的积极性、主动性，并且在护理过程中学会正确应用临床专业知识，在面对患者时能够保持良好的服务态度，实施相关操作时保持较高的自身技术水平，从多个方面提升教学质量。
总之，目标教学用于神经内科临床护理带教中，有利于教学质量的改善，促进护生考核成绩、临床思维能力的提升，护生认可度、满意度较高，具有推广价值。
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