计算机认知矫正治疗改善精神分裂症患者情绪及生活质量的临床观察
缪秋妹，谢宇花
(江西省赣州市第三人民医院a.康复医学科,b.心理睡眠科,江西赣州 341000)
精神分裂症病因复杂，具有高致残率和高患病率的特点，涉及情感、思维、认知和行为等多方面的异常[1]。目前主要以改良电休克或抗精神病药物治疗为主，但是这两种方法临床疗效有限，还会加重认知损害或损伤脑结构[2]。计算机认知矫正(CCRT)治疗是一种基于训练的治疗方法，可针对性改善精神分裂症患者的认知功能障碍，但对于精神分裂症患者的抑郁、焦虑、生活质量的研究尚未见报道[3-4]。基于此本研究旨在探究CCRT对精神分裂症患者抑郁、焦虑、生活质量的改善状况，为临床提供循证支持依据。
1.1 一般资料研究对象为2020年3月—2021年6月收治的100例精神分裂症患者，简单随机化方式分为两组，各为50例。研究组：男31例，女19例，年龄18～47岁，平均(32.14±2.87)岁，病程3～17个月，平均(8.92±2.51)个月；
对照组：男30例，女20例，年龄20～48岁，平均(33.15±3.02)岁，病程4～16个月，平均(9.23±3.02)个月。
1.2 纳入和排除标准纳入标准：①由1名副主任医师或2名主治医师诊断为精神分裂症，诊断标准根据国际疾病分类第10版；
②年龄在18～55岁；
③病情基本稳定；
④患者监护人知情且签署知情同意书。排除标准：①存在明显的智力障碍影响治疗者；
②近期接受过治疗精神分裂症的研究；
③有头部外伤史，有自伤或自残冲动；
④精神发育迟滞。本研究已获得医院伦理委员会批准。
1.3 治疗方法对照组：采用系统的抗精神分裂症药物治疗。研究组：加以CCRT(广州康泽医疗科技有限公司开发)治疗，每周训练4次，每次45 min，进行4周共16次的训练。
1.4 观察指标比较两组患者治疗前和治疗后4周下列指标。①阳性和阴性症状量表(PANSS)评分：用于评价患者精神症状的有无和各项症状的严重程度，包括阴性症状、一般精神病理因子、阳性症状和评定攻击危险性的分量表，分别含有7项、16项、7项和3项共33项，每个项目按1～7七级计分，得分越高说明症状越严重，本研究采用阴性症状、一般精神病理因子、阳性症状和总分作为统计分析指标。②汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分：用于评价患者焦虑程度，HAMA总分≥29分为严重焦虑，总分<7分为没有焦虑症状，即总分越高焦虑程度越严重。③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分：用于评价患者抑郁程度，HAMD总分>35分为严重抑郁，总分<8分为正常，即总分越高抑郁程度越严重。④精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评分：用于评价患者的生活质量，该评分量表包含精力/动机、心理社会和症状/副作用三个分量表，共有30个条目，每个条目0～4五级计分，分数越低生活质量越好。
2.1 两组患者PANSS评分比较治疗前，两组PANSS各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后，研究组患者阴性症状评分、精神病理评分和PANSS总分均显著低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者PANSS评分比较(分,
2.2 两组患者HAMA和HAMD评分比较治疗前，两组患者HAMA和HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)，疗程结束后，研究组患者HAMA和HAMD评分显著低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.001)。见表2。
表2 两组患者HAMA和HAMD评分比较(分,
2.3 两组患者生活质量情况比较治疗前，两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后，研究组精力/动机、心理社会和症状/副作用分量表评分显著低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者生活质量情况比较(分,
精神分裂症是一种临床常见且病因不明确的慢性精神疾病，病程迁延且进展缓慢，多发病于青壮年，精神分裂症患者病情易反复发作，在言语学习、工作记忆、视觉学习、注意/警觉、问题解决等方面存在认知功能损害，无法维持正常生活和工作的同时，也受到了家庭和社会的歧视[5-7]。目前，治疗精神分裂症主要依赖于抗精神病药物，但会影响患者正常的认知功能，带来过度镇静等不良反应，随着社会的进步，对于精神分裂症的治疗不仅仅局限于症状的改善，而是症状、社会功能和认知功能改善的综合性治疗[8-9]。
CCRT治疗是一套基于计算机辅助大脑康复的治疗，该治疗促使患者两侧的额叶皮质信息传递增加，脑网络激活模式得以改善，以往研究表明对于患者认知功能具有明显改善作用[10]。本研究结果显示，治疗后研究组患者的PANSS总分、阴性症状评分、精神病理显著低于对照组，阳性症状评分无显著性差异。大脑前额皮质层是精神分裂患者阴性症状的发生部位，CCRT可改善患者阴性症状和认知缺陷，这主要与中脑皮层通路激动有关[11-12]。CCRT借助计算机信息技术，运用语音强化、程序性学习、无错化等程序化的认知矫正任务，提高患者的信息处理和问题解决能力[13-14]。本研究中，精神分裂症患者焦虑和抑郁症状得到了明显的缓解，治疗后研究组患者HAMA和HAMD评分均明显低于对照组。CCRT属于非药物治疗措施，是神经心理训练治疗方案，本研究结果显示，治疗前两组患者的生活质量相当，治疗后，研究组精力/动机、心理社会和症状/副作用分量表评分显著低于对照组。精神分裂症患者往往精力和动机下降，信息加工过程无法滤除无关刺激，根据脑影像学研究，精神分裂症患者顶叶、额叶区域出现明显功能紊乱，严重损害精力和动机功能[15-16]。顶叶、额叶和脑区之间的连接与精力和动机功能密切相关，前者的改善促进后者的改善，但需结合影像学行进一步验证是必要的[17-18]。精神分裂症患者具有较低的自尊水平和心理社会活动，影响患者的治疗效果和康复。CCRT改善精神分裂症患者的自尊水平和心理社会活动可能与治疗反馈及时有助于患者更加客观地认识自己、增强自我认同并且接纳自己有关，也与训练本身增加患者的能动性有关[19-20]。
综上所述，CCRT可有效缓解精神分裂症患者抑郁和焦虑情绪，改善患者认知功能，提高患者的生活质量，值得临床借鉴。
猜你喜欢 总分精神分裂症阴性 食品防腐剂治疗精神分裂症，靠谱吗保健医苑(2022年4期)2022-05-05阿立哌唑与利培酮在难治性精神分裂症治疗中的应用中华养生保健(2020年3期)2020-11-16第59届IMO团体总分前十名的代表队及总分中等数学(2018年8期)2018-12-01钼靶X线假阴性乳腺癌的MRI特征中国医学影像学杂志(2018年9期)2018-10-17三阴性乳腺癌的临床研究进展中国医药指南(2017年3期)2017-11-13五行音乐疗法对慢性精神分裂症治疗作用的对照研究中国卫生标准管理(2015年18期)2016-01-20三种抑郁量表应用于精神分裂症后抑郁的分析中国卫生标准管理(2015年1期)2016-01-15hrHPV阳性TCT阴性的妇女2年后随访研究医学研究杂志(2015年12期)2015-06-10一年级下册期末考试小天使·一年级语数英综合(2014年7期)2014-06-26一年级下册期末复习题小天使·一年级语数英综合(2014年7期)2014-06-26