宁波城市社区互助养老的现状、问题与对策——未来社区建设视角
鲍盼盼 刘浩（通讯作者）
(宁波工程学院经济与管理学院 浙江宁波 315211)
城市社区养老也称城市社区居家养老，是一种介于家庭养老与机构养老之间的养老模式。随着我国老龄化程度的加深，年轻人社会竞争压力不断增大，子女赡养老人逐渐变为一种负担。同时，由于机构养老床位不足及高额的费用使得养老形势更加严峻。在此背景下，以社区为平台，整合利用社区资源，通过互助方式实现“老有所为”与“老有所养”结合的“社区养老”模式，满足日益增长的老年人养老需求，成为我国养老服务体系构建的重要选择。然而目前多数互助养老社区建设仅停留在物质帮扶层面，对于老年人精神需求的关注较少，特别是随着城市化进程的加速，居民的社会流动性增多，邻里之间的交流减少，精神孤独现象日益演化为一个不容回避的社会问题。
为响应人民对美好生活的需求，2019年3月浙江省率先提出了未来社区建设方案。方案中位列九大场景之首的未来邻里场景，致力于营造交往、交融、交心的人文氛围，为社区互助养老奠定了基础。目前浙江“未来社区”建设进入省内推广阶段。本文从物质和精神需求相结合的视角调研城市社区互助养老发展现状，了解老人参加社区互助养老意愿、需求，探讨存在问题，并结合未来社区建设提出相应的解决思路。
2.1 社区居家养老服务建设初显成效
宁波市是我国较早进入老龄化的城市之一，也是较早启动居家养老服务建设的城市之一。早在2004年就启动居家养老服务工作建设，形成了以“走进去、走出来”为特色的全国闻名的“海曙模式”[1]。其中“走进去”主要面向高龄和独居的困难老人，政府出资购买居家养老服务，服务人员上门为老人服务；
“走出来”就是政府在一些街道社区建设一批具有日托功能的居家养老服务中心，为老人提供走出家门的托管服务。
根据2017年出台的《宁波市居家和社区养老服务改革试点工作的实施意见》，到2020年宁波实现居家养老服务发展短板基本补齐，居家养老服务水平全面提升，完成了在社会养老服务体系中的基础地位更加牢固的发展目标[2]。此外，根据2021年出台的《宁波市养老服务提质提升三年行动计划》，预计2021—2023年宁波将免费培训2.4万名以上家庭照护者，建设家庭养老床位1500张以上，创建30个认知症友好社区和30个示范型老年友好社区。
2.2 作为新型养老模式仍存在诸多问题
作为新型的养老模式，居家养老在具体运行中仍存在诸多问题。根据宁波市老龄办提供的《宁波老小区居家养老服务现状的调查报告》，目前宁波市老三区共有社区总数186个，其中老小区96个，占比51.6%。这些老小区中老年人占比16.83%。目前已建居家养老服务中心38家，约占96个老小区总数的40%。这40%的小区虽然已建设了基本养老服务设施，发展了一批老年人协会和志愿者组织，但总体上仍处于服务经费不足、服务资源相对匮乏的状态。目前仅靠市、区两级财政根据他们上报的项目或多或少给予一定的支持。由于经费不足、服务队伍非专业化，目前能够提供的服务仍以日常生活护理和家政服务为主，内容单一、覆盖面窄，不能完全满足庞大的老年群体的需求。
目前，尚有近60%的老小区没有居家养老服务中心等相应的居家养老服务平台。这些没有服务平台的老小区可用于居家养老服务的基础设施十分匮乏。因为没有项目和平台，其居家养老服务工作更得不到资金上的支持，往往只能依赖社区、从软件服务建设上下功夫。而社区工作人员本来就人手紧缺、任务繁重，仅靠他们显然难以满足老年人居家养老服务的实际需求。
3.1 宁波市民居家养老需求概况
2019年宁波市统计局完成的“宁波市民居家养老需求调查”[3]显示，在接受调查的2499个有效样本中，86.1%的人选择了居家养老，说明居家养老是当前宁波市民养老的主要模式。此外，在市民对提升居家养老服务的诉求中，位列前三的分别是：“完善医保社保制度”“增加居家养老服务机构数量”“提升居家养老服务质量”。其中，74.0%的受访市民希望进一步完善医保社保制度；
65.7%的受访市民希望政府增加财政投入设立更多的区域性居家养老机构；
54.1%的受访市民认为当前居家养老服务尚不完善；
57.1%的受访市民希望以政府为主导、打造专业化的养老护理人员队伍。
调查显示，除紧急救助和提供生活用品，如送饭、送医、送药上门等服务外，精神关爱服务的需求(如开通老年人服务热线、提供聊天解闷等)也非常多。其中对组织文体活动的需求排在养老需求的首位(比例为50.0%)，说明老年人的养老需求正从以物质满足为主的生存型向以精神满足为主的发展型转变。
3.2 基于“未来社区”的新旧小区需求比较
目前浙江“未来社区”试点提出了整体提升类、拆改结合类、 拆除重建类、规划新建类、全域类五种方案，涵盖了新社区规划和老旧小区更新改造的方方面面。截至2021年12月，宁波共有24个社区先后入选浙江省“未来社区”试点。本文以白鹤社区和江东划船社区为老旧小区更新改造类样本，以鄞州姜山社区和北仑通山社区、镇海骆驼老街社区为新社区规划类样本，采用访谈和问卷调研相结合的方法进行了调研，共发放问卷250份，实际回收有效问卷244份，有效回收率为97.6%。
调研发现一：新社区邻里关系比较生疏、改善意愿较强
由于多数居民是通过购买商品房汇聚而来，之前互不认识，入住后各自忙于工作，见面机会较少，新社区很多人表示不认识邻居。邻里之间互不认识，更谈不上互相帮助、互相信任了。家里有小孩子的居民，邻里关系相对紧密一点。
虽然新社区多数居民之间交流较少，邻里之间的关系比较生疏，但是90.98%的被调查对象明确认同“远亲不如近邻”的观点，表示如果有机会，愿意与邻居建立较为亲近的关系。
调研发现二：老旧小区邻里关系相对紧密且有一定的互助意识
由于社区成立时间早，且居民多以宁波本地人为主，老旧社区邻里之间自然比较熟络，社区氛围也相对比较融洽。多数人社区里遇到会友好的打招呼或是唠唠家常，逢年过节大家也会互道祝福。一些比较熟悉的邻居，能够互相信任，也愿意互相帮助。
社区成立时间越久，互助意识相对越强烈。例如虽然白鹤社区和划船社区都是老旧社区的代表，然而由于白鹤社区成立更早，该社区在硬件环境和社区服务方面不比划船社区做得好，但是邻里关系却更加紧密，互助意识也更强。
在文献研究、理论推演和实地访谈的基础上，本文将城市社区互助养老的影响因素归纳为邻里关系、社区设计、社区服务三个维度[4]。
4.1 邻里关系
调研中，笔者从认识和态度、邻里互动、熟识与互信、社区归属感4个维度测度了邻里关系现状，进而分析了其与社区互助养老意愿和需求的关系。其中，用“对‘远亲不如近邻’价值观的认同度”来测度居民认识和态度水平；
用“与邻里沟通交流的行为表现”来测度居民邻里互动水平；
用“对左邻右舍的熟识和信任程度”来测度居民熟识与互信水平；
用“在面对社区利益受损的情况下，愿意积极主动地站出来联合行动或者是积极向有关部门反映情况的行为表现”来测量居民社区归属感。
调研发现，邻里关系现状是影响宁波城市社区互助养老意愿和需求的主要因素。居民对邻里关系现状满意度越高，对社区互助养老越有信心，意愿和需求就越强。
目前宁波城市社区邻里关系普遍较为疏远，平均水平只停留在了见面打招呼的阶段。尽管有90.8%的社区居民认同“远亲不如近邻”，84%的人表示有机会愿意与周围的邻居增加交往，但同时却有高达38.94%的人不熟悉自己的邻居，更谈不上彼此信任。因此，打破现状、构建更和谐的邻里场景，是推进城市社区互助养老需要解决的首要难题。
4.2 社区设计
调研发现，社区设计包括社区的空间规划、生态设计和人际协调，与和谐邻里关系的构建和发展息息相关，进而对于社区互助养老意愿和需求有着稳固根基的影响。
一方面，住宅类型一定程度上与社区互助养老意愿和需求有关。相对高层电梯房而言，普通多层居民表现出更强的社区互助养老意愿和需求，原因可能是高层电梯一定程度上减少了邻里间的日常交流，不利于提升邻里关系水平；
另一方面，相对购买纯商品房的居民而言，拆迁、集资房、房改房居民表现出更强的社区互助养老意愿和需求，原因可能是购买商品房居民中外来人员相对较多，邻里间语言、生活习惯、爱好等差别较大，构建互帮互助的邻里关系比较困难。鉴于此，完善社区设计，构建有利于促进邻里沟通、提升邻里关系的社区环境，也是推进城市社区互助养老面临的主要问题。
4.3 社区服务
调研发现，社区服务对增进邻里关系具有积极促进作用，特别是社区举办的文化活动有利于改善社区居民之间关系生疏的现状，快速提升熟识和沟通水平，进而形成互信。例如，对比同为老旧社区代表的白鹤社区和划船社区，我们发现，虽然划船社区成立时间相对较晚，但由于划船社区居民对于整个社区的硬件环境和社区服务满意度相对较高，所以一定程度上弥补了时间原因导致的熟识度和紧密度不足，整体上仍然表现出对改善邻里关系、发展社区互助养老的比较强烈的意愿和需求。
目前宁波城市社区普遍存在文化活动少、活动类型单一、居民对社区活动了解不多、参与度不高等问题。因此，设计好社区文化活动、提高活动吸引力、组织好社区文化活动、提升社区服务，是推进宁波城市社区互助养老亟须解决的第三大问题。
5.1 以“未来社区”建设为契机，引领和谐邻里关系建设
互助互信的邻里关系是推进城市社区互助养老的前提和基础。未来社区的建设理念，以人的需求、体验、感受为脉络，集成了邻里、教育、健康等九大场景系统。本文以“未来社区”建设为契机，积极推进项目建设，加大项目的宣传引领作用，倡导“远亲不如近邻”的社区文化，共创紧密、和谐、互帮互助的邻里关系，从而为切实推进城市社区互助养老奠定坚实的基础。
5.2 以“未来社区”建设为切入点，优化社区设计和建设
配套的社区环境，尤其是能够促进邻里关系的公共活动场所的建设，是发展城市社区互助养老的必要条件。本文以“未来社区”建设为切入点，结合本社区的情况，优化社区设计，增加公共活动场所，以期助力于给社区居民提供一个有利于了解、沟通、互助的环境[5]。
关于社区公共场所的分布，此次调研中，57.38%的居民倾向于社区公共活动场所聚集在一起，认为聚集在一起比较热闹，方便交流；
37.3%的居民希望社区公共场所能够分散在社区各处，认为离家近一点，人少一点有利于交流和建立更加紧密的联接关系。社区规划应以促进邻里之间的沟通和交往为目的，充分考虑各个社区的特点，选择适合的建设方案。
5.3 以“未来邻里场景”构建为核心，创新社区文化活动、提升社区服务
以社区文化活动为核心的社区服务，是增进邻里关系的黏合剂。借助“十四五”大力推进“未来社区”建设的政策机遇，以“未来邻里场景”构建为核心，以社区为主导，通过积极争取政府投入与大力引入社会资本相结合的方式多渠道筹措资金，构建和完善文化交流载体平台，丰富和创新社区文化活动形式，增加社区文化活动的吸引力。同时，也可充分利用数字化技术带来的机遇，通过线上线下相结合的方式做好社区文化活动的交流、学习和推广、传播工作，提高社区文化活动的吸引力，丰富居民文化生活，增进邻里关系。
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