基于CiteSpace,的信息-动机-行为技巧模型在护理领域中文文献的可视化分析
田野 石成文 邓琪琦 赵岩 许微微 李丽华
1.牡丹江医学院护理学院，黑龙江牡丹江 157000;2.牡丹江医学院附属红旗医院神经内科，黑龙江牡丹江 157000
信 息-动 机-行 为（information-motivationbehavioral，IMB）技巧模型[1]引入认知理论中“自我效能”的概念，借鉴理性行为理论中对于“动机”的理解，以行为转变的决定因素为出发点，将可能影响行为的各因素归纳为信息、动机和行为技能三大因素；
具备这三大因素时，才能导致行为发生预期的健康转变，改善临床结局[2]。IMB 模型可将健康行为的复杂过程转化为干预实践，转变了以往对行为干预的“重知晓、轻行为”的状态[3]。近年来，IMB模型被广泛应用于临床护理实践中，所涉及的研究领域也逐渐增多[4,5]，但缺乏有关IMB 模型的文献计量学研究。因此，为系统了解IMB 模型在护理领域中文文献的研究现状及热点，本研究对国内IMB 模型相关研究进行文献计量学分析，以期为今后的临床研究提供依据。
1.1 一般资料
系统检索中国知网、维普数据库和万方数据库，检索时限均为建库起至2022 年3 月18 日，采用主题词结合关键词的检索策略，以“信息-动机-行为技巧模型”“IMB 模型”“IMB”为检索词进行检索。纳入标准：①IMB技巧模型的护理领域的相关文献；
②内容重复或一稿多投文献选其质量较高的1 篇。排除标准：会议、系统评价、资讯、新闻报道。
1.2 方法
将导出数据保存为 Refworks 格式，采用NoteExpress 软件剔除重复文献并进行筛选，确定最终符合标准的相关文献后，采用CiteSpace 5.8.R3 进行可视化分析，时间跨度设置为2007—2022 年，时间分区为1 年，阈值为“TOP 50”，得到IMB 模型在护理领域的发文量、发文期刊、作者、关键词、关键词聚类的图谱。
2.1 年度发文量
共检索出2877 篇文献（中国知网486 篇，维普数据库2847 篇，万方数据库113 篇），经筛选后最终纳入351 篇文献，其中IMB 模型的护理领域相关文献最早发表于2007 年，发文量整体呈持续上升态势，2020 年达到顶峰，见图1。
图1 MB 模型的护理领域文献的发文量趋势图
2.2 期刊分布情况
纳入的351 篇文献中，有37 篇学位论文，其余314篇文献分别发表于136 种期刊，其中在北大中文核心类期刊上发表的文献数为42 篇（11.97%），载文量排名前10 位的期刊共刊载文献94 篇（29.94%），见表1。
表1 载文量排名前10 位的期刊情况（n=94）
2.3 作者共现情况
本研究以“作者”为节点，得到作者共现分布图谱，见图2。节点数有258 个，连线数有264 条，网络密度为0.008，其中发文量最多的作者为乔够梅，有6 篇文章，发文量≥2 篇的作者共有31 名。连线代表作者间的合作关系，IMB 模型在护理领域的研究并未形成广泛的大范围核心作者群，仅存在一些散在的作者合作关系。
图2 作者共现分布图谱
2.4 关键词分析
2.4.1 关键词共现图谱 本研究以“关键词”为节点，将“健康教育”合并到“健康宣教”，将“护理干预”合并到“护理”，将“延续服务”合并到“延续护理”，得到图3 的关键词共现图谱。节点数有219 个，连线数有260 条。目前IMB 模型的护理领域研究主要集中在脑卒中疾病，应用IMB 模型的护理干预研究主要集中在健康宣教、生活质量、自我效能、自我管理、依从性方面，见表2。
表2 排名前10 位的高频关键词及中心性
图3 关键词共现图谱
2.4.2 关键词聚类分析 对关键词进行聚类标记共得到10 个聚类，由图4 可知，健康教育、自我效能、依从性、自我管理、尿潴留、负性情绪、自护能力、抑郁、生存质量、健康行为是IMB 模型在国内护理领域文献的主要研究热点。
图4 关键词聚类分析
IMB 模型是Fisher等[1]于1992 年在艾滋病高危行为的研究中首先提出，最初主要用于预测预防性健康行为和实施健康教育[6]，目前该理论在国外已被广泛应用于多种疾病的多个领域[4,7]。国内关于IMB模型的相关护理研究从2007 年才出现，起步相对较晚。本研究结果显示，2007—2017 年这一阶段相关研究以缓慢的速度增多，且年发文量仅占总数的16.5%，说明此阶段国内护理人员对IMB 模型的相关研究关注度不够。2018—2020 年这一阶段IMB 模型的相关护理研究受到越来越多的关注，年发文量增长迅速,到2020 年达到顶峰。
从期刊分布来看，314 篇期刊文献分别发表于136 种期刊，载文量排名前10 位的期刊共刊载94 篇（29.94%）文献，表明IMB 模型的相关文献刊载杂志分布相对分散，且仅有42 篇（13.38%）文献刊载于北大中文核心类期刊上，由此可见，IMB 模型相关护理研究的文献整体发文质量相对偏低，表明IMB 模型在国内护理领域的研究深度和研究水平等仍有待提高。从发文作者合作网络来看，仅形成了以“乔够梅”为核心的作者群，说明IMB 模型在护理领域的研究作者合作关系较为散在，并未形成广泛的大范围核心作者群，未来研究者们应加强学术交流，促进IMB 模型在国内护理领域的发展。
关键词是高度概括和凝练主题的核心词汇，通过关键词出现的频次可以把握该领域的研究热点及趋势[8]。通过本研究的关键词共现图谱和聚类分析图谱可以看出，IMB 模型在国内护理领域的研究已广泛应用于各种疾病，如高血压、乳腺癌、心力衰竭、初产妇等，但主要集中于脑卒中患者的健康教育、自我效能、依从性、自我管理、自护能力、生存质量和生活质量方面。研究发现，70%～80%的脑卒中患者存在不同程度的肢体功能障碍,严重影响患者生活质量，而康复治疗是降低脑卒中患者致残率的最有效方式[9,10]。IMB 模型以患者为中心，通过评估脑卒中患者的“信息、动机和行为技巧”，识别脑卒中患者在康复锻炼过程中的薄弱环节，例如康复训练相关知识、家人支持和心理因素等[11]，针对薄弱环节提供个性化支持和干预[12]，当信息、动机和行为技巧这三者积累到一定程度,脑卒中患者的行为就会发生改变并维持[13]，患者康复锻炼的依从性就会提高，进而提高患者生活质量。但在临床实践过程中，预防行为的启动与维持是一个动态变化的过程，需要不断进行评估和干预，这也为IMB 模型实施的实施过程带来了挑战，对实施效果造成影响，有必要继续深入研究探讨。
本研究应用CiteSpace 软件进行可视化分析发现，IMB 模型在国内护理领域受到越来越多的关注，相关研究已广泛应用于各种疾病，处于快速发展阶段，但文献的整体发文质量相对偏低，研究深度仍有待提高，且研究的主要热点是健康教育、自我效能、依从性、自我管理、生存质量和生活质量等。因此,未来应更深入开展高质量的IMB 模型护理实践，扩大研究范围，进而更好地验证IMB 模型的实施效果，为IMB模型在国内护理领域的发展提供依据。
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