一例猫脓胸的病例报告
丁选国
(杨陵区动物防疫站，陕西 杨凌 712100)
脓胸(pyothorax)是脓液在胸膜腔内的蓄积，这种情况是由细菌感染引起的，一般认为病原微生物穿过其他猫咬伤的伤口而进入胸膜腔。在宠物不小心吸入异物，如迁移的植物芒，罕见情况下也可进入胸膜腔而成为病因。此外，临近器官，如气管和食管的脓肿也可引起并发感染，甚至也可由于血源性扩散而引起全身感染。由于病原及毒素的存在，可导致出现发热、食欲不振、脱水、呼吸困难等症状。然而，大多数病例感染的原因并不确定。因此，当猫出现脓胸时应及时治疗，排除脓液、控制炎症以及及时监测是治疗该病的有效方法。本文就一例猫脓胸的病例救治过程进行总结，以供参考。
1.1 基本信息
江小白，1岁田园猫，雌性，3.08 kg，免疫2针。该猫发烧、精神差。
1.2 临床症状
体温：39.6℃，P=220次/min，R=64次/min，CRT>2s，BCS：3/9，肺部听诊呼吸音粗重，诱咳阳性，腹部触诊未见明显异常,外观胸部与正常猫无异。
1.3 实验室检查
前肢臂头静脉采血0.5 mL，EDTA抗凝，采用迈瑞全自动三分类血球仪进行血常规。血常规检测结果如表1。炎性因子如白细胞、中性粒细胞和单核细胞含量显著升高，初步判断细菌感染。
表1 血常规检查结果
进行前肢臂头静脉采血1 mL,肝素钠抗凝,离心后分离血浆，采用IDEXX动物专用全自动生化仪进行检查，结果如表2,未发现生化指标差异。
表2 血清生化指标检测结果
1.4 X射线检测
拍摄胸腔左侧位片，以准确判断脓腔位置和面积。脓腔位置在X线左侧平片上容易显示出来。如图1所示，X线片可见高密度影像，胸腔膜腔积液，心脏轮廓丧失。
图1 胸部X-射线平片
根据X光结果显示，该猫患有严重的胸腔积液，联系血常规等检测结果，该猫发生浓胸，应及时手术治疗,以防止病情进一步恶化难以医治。
3.1 手术治疗
静脉注射丙泊酚，待麻醉后，猫伏卧，从第四道第六肋间隙开始，肋骨软骨关节下多个位点抽取胸腔积液。操作过程中，抽吸双侧胸腔，尽可能多地排除液体。
3.2 术后护理
术后，应用抗生素预防感染。主要使用克林霉素(10 mg/kg，每日两次)，罗氏芬(50 mg/kg，每日两次)，速诺(0.1 mL/kg，皮下注射)。治疗第5天送检药敏试验。第6～13天，使用泰能(每日三次)。治疗第14～19天，服用抗生素速诺(25 mg/kg，每日两次)。
同时，治疗过程中监测TPR、CBC、EC8+、胸片、胸水量及胸水细胞学，时刻掌握猫的健康状态。
脓胸是指胸膜腔内出现化脓性、败血性的渗出液，可以轻易地经由胸腔穿刺抽取胸膜腔积液的细胞存在的数量、种类，在显微镜下观察获得，按照实验室要求，进行定性和定量分析，确定细胞总数和总蛋白含量进行细胞学检查来诊断，抽出的胸膜腔积液颜色可能会呈现非常浑浊，颜色从白色、棕色到红色都有可能，因为是属于渗出液，所以其特征为总蛋白高于3.5 g/dL、总有核细胞数高于7 000/μL，且大部分为变性的嗜中性粒细胞，如果先前未进行抗生素治疗的话，通常在细胞学抹片检查时可见细胞外或细胞内的细菌呈现。
脓胸的患畜大多呈现呼吸困难的症状，所以胸腔穿刺不但可以提供诊断之用的病材，也是一种治疗方式，抽取出越多的胸膜腔积液会缓解病患的临床症状，广谱性抗生素的选择克林霉素、环丙沙星等，一旦细菌培养及抗生素敏感试验报告确认后，依照报告来重新选择抗生素。治疗过程中给予氧气有助于呼吸困难及发绀的缓解，胸腔引流管留置每天冲洗注意无菌操作。
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