实施533健康管理工程科技赋能健康养老服务
? 郭 清 陈奕滔
创建高质量的养老服务，是中国提升社会民生福祉的重要内容，更是党和国家一直以来高度重视的问题。习近平总书记在党的二十大报告中从“增进民生福祉，提高人民生活品质”的角度阐述了养老事业和养老产业的发展方向，即“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务”，为我国养老事业的发展指明了方向。
截至2021年底，我国60岁及以上老年人口有2.67亿，占我国总人口的18.9%。据测算，预计“十四五”时期，60岁及以上老年人口将突破3亿，占比将超过20%，我国将进入中度老龄化阶段；
2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，占比将超过30%，我国将进入重度老龄化阶段。老年人随着年龄的增长，一是导致心脑血管疾病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病不断增加。据统计，我国60岁及以上的老年人中，75%患有一种或多种慢性病，多病共存的老人达到43%。慢性疾病也是导致老年人身体功能衰退，残疾和死亡的主要原因。2019年的中国居民死因监测报告中显示，65岁及以上人群慢性病死亡人数占到总死亡人数的91.31%。国家卫生健康委统计2015-2019年间数据显示，居民人均预期寿命提高到77.3岁，但居民的健康预期寿命仅为68.7岁；
二是导致需要被照料的老年人规模不断扩大。第七次人口普查数据显示，我国失能、半失能老年人达4000万。按国际标准，每3位老人需要1名护理人员，我国护理人员的需求量至少1000万人。根据《全国民政人才长期发展规划（2010-2020年）》显示，目前我国护理人员还不到100万人。
国家政策引领健康养老新未来
习近平总书记在党的二十大报告中提出，“推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，建立生育支持政策体系，实施积极应对人口老龄化国家战略，促进中医药传承创新发展，健全公共卫生体系，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播。”是以人民为中心的发展思想，更是对人民健康高度重视的具体体现。
当前，伴随着老龄化进程加剧，疾病谱发生了显著变化，慢性病成为了老年人的头号杀手。党和国家对此高度重视，连续出台多部政策。2016年10月，《“健康中国2030”规划纲要》的出台，老年健康服务进入系统整合和规范化发展的新阶段；
2017年3月，《“十三五” 健康老龄化规划》明确要全面实施健康老龄化；
2019年7月，《健康中国行动（2019-2030年）》提到了“老年健康促进行动”；
2019年10月，国家卫健委等部门联合发布的《关于深入推进医养结合发展的若干意见》《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》是推动老年健康服务体系建设的指导性文件；
2019年11月，《国家积极应对人口老龄化中长期规划》是为积极应对人口老龄化，按照党的十九大决策部署而制定的法规；
2020年，党的十九届五中全会上将“积极应对人口老龄化”提升为国家战略，并且国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，明确提出要践行积极的老龄观。2022年9月，民政部、国家卫健委、全国老龄办等10部门印发了《关于开展特殊困难老年人探访关爱服务的指导意见》指出“及时发现、有效防范、稳妥化解特殊老年人居家养老安全风险，兜底安全底线，保障特殊困难老年人基本养老服务需求，让每一位老年人都能生活得安心、静心、舒心。”
5G技术破解健康养老数字鸿沟
5G技术的发展，使得健康养老产业迎来变革。相比于4G，5G可以提供更高的速率、更低的时延、更多的连接数、更快的移动速率、更高的安全性以及更灵活的业务部署能力等特点，通过智能化管理、智能穿戴设备、手机等产品，实现万物互联、万物智联和万物数联。5G技术赋能，打破目前存在的“信息孤岛”和“数据壁垒”，打通医院、社区、家庭甚至更多的健康服务机构之间数字的传输和共享，实现系统性健康管理服务。5G的云计算、动态海量数据存储库以及人工智能技术能够有助于健康信息的采集、存储和共享，有助于风险预警模式的构建和个性化精准健康干预的实施。如：通过可穿戴设备可以实时采集老年人的身体数据，对老年人的慢性病进行实时监测和管理；
老年人足不出户，就可以通过远程医疗进行线上问诊；
通过在老年人房间加入独有的智能技术芯片和传感系统，预防老年人在行动中出现各种危险或降低存在安全风险的可能性等。
533健康管理工程，5就是5G，指的是借助科技进步，通过科技创新，赋能健康管理，依托大数据、人工智能、穿戴设备等先进技术来提高健康管理的效率；
第一个3是指健康管理的做法，即“三早”，“早筛查、早评估、早干预”；
第二个3是指健康管理的覆盖面，即“三全”，全人群、全方位、全周期，533的谐音是我的生命健康生生不息。533健康管理工程是实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的全人群、全方位、全周期健康管理服务模式。老年人作为全人群中的特殊一部分，具有基数大、发展快、患病率高，需求高等特点。做好老年人的健康管理，延长他们的健康寿命，是国家应有之举，更是社会必然之势。
构建5G+"三早"健康管理平台系统
5G+“三早”健康管理平台系统（以下简称“平台”），指应用5G技术和移动终端、区块链、云端、物联网、人工智能等技术支撑，强调动态、连续、个性化健康服务，实现“早筛查、早评估、早干预”的健康管理服务。“三早”健康管理系统强调从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，实现全人、全程、全方位健康管理。第一，早筛查健康管理服务：及时精准有效的信息采集是5G+健康管理服务的基础，信息的类型和采集工具由于5G技术的加入发生了巨大变化，这个管理环节，需做好数据接口、解决数据标准不统一的问题。具体模块包括健康信息档案的建立、动态健康数据采集、健康数据分析和健康信息及咨询等。第二，早评估健康管理服务：基于高血压、心脏病、脑卒中和糖尿病等多种慢性疾病筛选独立危险因素，对个人健康信息进行提取与分析，开展健康生活方式和疾病风险评估，并构建一套标准化、可推广的慢性疾病风险分层评估和预警体系，包含健康预警系统、健康风险评估系统等模块。第三，早干预健康管理服务：建立健康危险因素分层干预方案，对低危、中危、高危和慢性病患者进行分层管理，结合高血压、心脏病、脑卒中和糖尿病等常见慢性疾病的发病风险，制定个体化的精准干预方案，搭建健康干预促进系统模块，从运动、饮食、心理等生活方式因素着手，对预警人群进行动态干预和随访。
5G+"三早"健康管理平台，做好老年人疾病预防和慢病管理
首先，依托“平台”，整合医院、社区卫生服务中心、家庭、个体智能监测终端形成“医院－社区－家庭/个人”健康信息多端数据共享云平台并规范数据统一格式，整合“平台”服务过程中的动态数据，形成个人动态健康档案，从动态档案获取老年人的各项身体数据，实现早筛查。动态健康数据采集是通过对接医院、社区或企业的健康小屋以及老年人的可穿戴设备等；
其次，根据早筛查的结果，对危害老年人的健康危险因素进行评估。如寻找高血压、心脏病、脑卒中等多种慢性病的独立危险因素，结合早筛查中提取的健康信息，开展多参数、多维度的生活方式和疾病风险评估；
最后，根据健康评估结果，设计干预方案，如将高危的老年人送往医院进行治疗，中危的老年人采用药物进行治疗，低危的老年人则通过饮食营养、运动、心理、睡眠等生活方式因素进行治疗。高血压、心脏病、脑卒中等慢性病采取药物、饮食以及运动治疗。真正意义上助力老年人“促健康、防大病、管慢病”。
5G+"三早"健康管理平台，打破老年人就医时间和空间限制
老年人需要看病时，医生可通过老年人家中的智能手环、体脂秤、远程心电贴、血压血糖测试仪、健康管理一体机等物联网设备同步到“平台”上的老年人的各项身体数据作为辅助，为老年人提供线上医疗咨询服务，当“平台”终端的医生无法解决老年人的问题时，可以通过“平台”向上三甲医院，甚至是跨省、市，为老年人匹配更优质的医疗资源，突破时间和空间的壁垒，老年人足不出门，在家就能与全国各地的医生“面对面”地沟通，既减轻了老年人的经济负担，也免除了舟车劳顿之苦。
5G+"三早"健康管理平台，消除医疗机构间数字鸿沟和壁垒
“平台”对接现有的医疗机构信息系统，将老年人治疗过程从医院外延到家里，实现老年患者院内、院外之间连续跟踪和干预服务，通过院外健康干预建立后续就医就诊计划，并且在不同的医疗机构间可以进行数据同步和共享。对于医生而言，还可利用融合了生理数据、生活方式、遗传信息等为一体的智能健康评估系统对老年人的疾病进行辅助诊断，以及通过AI模型对老年人实现主动健康监测，在必要时可辅助医生进行治疗计划调整，可以更加全面、全方位的判断老年人的疾病成因，更精细地为老年群体提供动态服务，做好他们的健康管理。
5G+"三早"健康管理平台，打造适合老年人的居家养老环境
一是保护老年人的身体健康
自动调控功能 “平台”连接了老年人的信息感知体系，因此，“平台”会根据老人的喜好自动调控老年人家的电子设备，包括居家空气质量改善、房间温湿度调控、水电网气智慧管理、以及家用电器控制等，保证老年用户一直生活在舒适、干净以及稳定的环境中。
自动报警功能 当老年人感觉身体不适，希望寻求帮助或及时就医时，智能穿戴设备会及时检测到老年人的身体异常，并主动向“平台”报警求助；
居家监测设备会识别到老年人在行动中可能会出现的各种危险，并且在危险发生前即刻提示老年人以及向平台报警。例如：安装在床上的感应器可以感知到老年人行动情况，并做出预判，判断老年人可能会跌落床下的概率，如达到危险程度会自动呼叫“平台”和家庭成员；
在卫生间、浴缸等较湿滑的地方安置压力传感器或“会报警”的锁，在老年人跌倒时自动向平台呼叫；
智能床垫可以全天候采集老年人在床状态，包括呼吸频率、血压、心率、睡眠质量等体征参数，时刻监测老年人的生命体征，保障老年人睡眠安全，当老年人身体出现异常时会及时向平台报警；
烟感探测报警器会针对独居老年人家庭的火灾情况提供主动监测和异常报警服务等。
自动定位功能 “平台”可根据老年人佩戴的智能腕表、智能手环等，通过GPS/LBS精准定位，时刻掌握老人的动态路线。平台还可以在阿尔兹海默症患者、失智老年人佩戴的电子产品中设置电子围栏等功能，对安全活动范围进行监测和走失报警。
二是呵护老年人的心理健康
通过“平台”追踪老年人经常关注的信息，并对收集到的数据信息进行分析处理，筛选出有关老年人情感需求的相关数据，有针对性地做好线下和线上的情感慰藉；
动态监测老年人情感需求变化，形成电子动态档案，及时地帮助老年人进行心理疏导；
整合老年人身边的情感慰藉资源，挖掘并分类管理老年人的情感慰藉资源，包括家人、亲戚、朋友、邻居、同龄人群体、志愿者资源、社区物业、社工机构等，并将相关资源的联系方式、具体地址、工作（办公）时间等信息进行汇总，以备不时之需。
三是丰富老年人的精神生活
开通“平台”订餐，根据老年人的喜好、身体状况以及医嘱，协助老年人选择适合他们的食物；
建立老年社交群，帮助老年人找到适合自己的群体；
组织老年人定时参加社区文体活动，既锻炼了身体也加强了彼此间的交流；
开通老年人精神生活栏目和老年情感专线，促进老年人间的情感交流，有助于提高老年人的精神满足程度；
通过VR虚拟技术可以让老年人身临其境环游世界，饱览世界风景名胜；
深度挖掘老年人兴趣爱好进行实时推送科学养生、疾病预防等知识视频、动画、图片，提高老年人的健康素养等。
过去人们谈论较多的是人均预期寿命，如今加了“健康”两字，意义大不相同。“老有所养”已不只是简单的衣食住行。通过构建“平台”，为老年人建立电子健康档案，实时进行健康监测，实现“早筛查、早评估、早干预”，更好地守护老年人健康，保障老年人的生活质量。
2021年，《如何创建5G+”三早”全周期健康管理系统》成功入选中国科协发布的十大工程技术难题，是唯一入选的生命健康领域项目，同时还获得了国家自然科学基金的资助，被列入工信部和国家卫健委关于5G+医疗健康的应用试点项目。当前，已经在全国多省、市开展了应用试点，并取得了一定的成效。5G+“三早”全周期健康管理系统作为时代利器，其以“大数据”作为发展的重要核心，在老年人惯有的空间范围之中融入“智慧”以及“治未病”新思维与新措施，必将在应对“老有所养、老有所依”时发挥重要作用。此举有别于以往政府构建的一元养老模式，能够真正搭建具备人性化、智慧性、先进性、丰富性以及有效性的养老新形式，真正地帮助到老年人人群，让老年健康人群更健康、亚健康人群回归健康，患病人群恢复健康。不断提高老年人的健康寿命，真正地践行积极养老政策，将“养老”变成“享老”。
