病例对照研究教案-程
授课教案 课 课 程 病例对照研究（Case Control Study ） 授课时间 4 学时 教学大纲要求 掌握内容：病例对照研究方法的概念、目的、特点及应用。
（ 教 学 目的） 熟悉内容：病例对照研究方法的原理及在病因研究中的地位和作用。
了解内容：病例对照研究方法优缺点、偏性的种类及控制。
教材分析 重点 （重点、难点） 1、病例对照研究的概念、原理及其方法 2、病例对照研究的统计分析 难点 病例与对照的选择，病例对照研究中的偏倚及其控制 教学方法 案例导入，启发式教学：病例系列分析的导入，吸烟与肺癌，儿童白内障与风疹 双语教学，启发式教学：讲授法和提问法结合 案例教学：己烯雌酚与阴道腺癌关系研究案例；
经典 Doll 和 Hill 吸烟与肺癌 关系研究案例 教具 多媒体演示 思想教育内容 培养学生进行科学研究的思维力和鉴别力；
发展学生发现问题、解决问题和实际运用的能力；
培养学生科学的思维方式和严谨求学态度。
双语内容 病例对照研究（case-control studies） 匹配（matching） 匹配过头（over matching） 比值比（odds ratio） 巢式病例对照研究（nested case control study） 病例队列设计（case-cohort study） 单纯病例研究（case-case study） 病历交叉研究（case-crossover study） 病例时间对照设计（case time control study） 自学内容 巢式病例对照研究 参考资料 李立明主编《流行病学》 人民卫生出版社 第五版 2002 复习题或要点 病例对照研究的基本原理和类型 病例对照四格表整理资料和配对资料的分析 教学进程 提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等
Case control study is also called Case-comparison study, Case-referent study and Retrospective study which study the relationship between exposure and disease. Comparing with cohort study, case control study is saving on time, works, cheap and quick in obtaining the results. This method is suitable to explore risk factor of disease, effect of treatment and side effect of medicine and so on.. 病例对照研究（case-control studies）又称为回顾性研究 ，是通过病例与对照的对比，探讨某暴露因 素与疾病之间可能存在因果关系 的分析流行病学方法。该方法与队列研究相比较，需要的样本量小，省时、省经费、出结果快，特别适用于发病 率很低疾病的危险因素的研究。
因此，这种方法很适合临床医生在临床实践中探讨疾病的危险因素及其他问题。
第一节 基本原理( basic principle) ※※一、基本概念（basic concept） （一）病例对照研究 选择患有“某特定疾病的病人”作为（病例），以不患有该病但具有可比性的个体作为(对照)，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平 的差异，研究该 疾病与这个（些 ）因素的关系。
Case control studies Subjects are selected on the basis of whether th ey do (cases) or do not (controls) have a particular disease under study. The groups are compared with respect to the proportion having a history of an exposure or characteristic of interest, to study the relationship between these risk factors and disease. （二）“病例”是以现在确诊的患有某特定疾病的病人，或是研究者所感兴趣的事 件如健康、有效 、痊愈、死亡、 药物副作用等，也可以是某一疾病的症状或体征。
CASE is individuals with an event or condition of interest, such as disease, health, effect, cure, death, side effect or sign or syndrome of a disease. （三）“对 照” 是未患该病或不具有所感兴趣的事件但具有可比性的个体。
“CONTROLS” are individuals without the event or condition of interest. ※※ 二、基本原理( basic principle) （一）病例，确诊患某种特定疾病的病人(cases, diagno sed “some disease”) （二）对照以不患该病但具有可比性的个体作为(control, without disease but comparable to cases) （三） 通过询问 、实验室 检查或复 查病史，搜 集既往 危险导课 5 分钟 提问：流行病研究方法有哪些？ 15 分钟 举例导入，说明 15 分钟 多媒体演示 重点 重点
因素 暴露史 （collecting exposure history by recall, lab test.） （四）测量并比较两组各因 素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病间是否存在统计学关联。（measuring and comparing the exposure proportion in 2 groups and statistical testing） 研究示意图 三、病例对照研究特点（characteristics of the design） （一）回顾性（retrospective） （二）根据结果分类（category by outcome） （三）由果到因研究（from outcome to cause） （四）观察法（observation study） （五）分析暴露于疾病的关系（analysis the relationship between disease and exposure） 四、研究简史（history） ※※第二节 研究类型（classification） 一、按研究目的分类（based on purpose） 二、按病例、对照的来源分类（classification in selection of subjects） 三、按病例与对照匹配与否分类（classification based on matching） 四、衍生的研究类型（derived study design） （一） 巢式病例对照研究（nested case control study） （二） 病例队列设计（case-cohort study） （三） 单纯病例研究（case-case study） （四） 病历交叉研究（case-crossover study） （五） 病例时间对照设计（case time control study） 第三节 研究实例（example） 一、研究背景（background） 美国波士顿 Vincent 纪念医院妇产科医生 Herbst 发现 二、研究方法（study method） （一）Herbst 对阴道腺癌危险因素进行探索（Herbst studied the risk factor of vagina adeicarcinoma） （二）7 例患者加上另一个医院１例患者作为病例组（7 patient plused nother diagnosed in other hospital as cases） （三）每个病人配 4 对照，共 32 个对照（For each case, 4 controls were matched） （ 四 ）调查员用调查表对病例、对照与她们的母亲进行了调查 （investigator surveyed cases and their mother ） 多媒体演示 经典案例分析与启发式教学相结合：经典Doll 和 Hill 吸烟与肺癌关系研究案例 15 分钟 重点 15 分钟 自学 15 分钟 经典案例分析与启发式教学结合：乙烯雌酚与阴道腺癌关系研究 15 分钟 多媒体演示
三、研究结果（results） （一）在比较的因素中，只有三个因素有显著差别 Only 3 risk factor showed significant difference （二）母亲怀孕期间使用过己烯雌酚激素治疗 (P<0.00001)。
Mother used of stilbestrol during pregnancy (P<0.00001). （三）母亲以前流产史(P<0.01) history of abortion previously (P<0.01) （四）此次怀孕阴道出血史(P<0.05) vagina bleed in this pregnancy (P<0.05) 做出结论：母亲在妊娠早期服用己烯雌酚使她们在子宫中的女儿以后发生阴道腺癌的危险性增加。（Conclusion: use of stilbestrol in the early pregnancy of mother increased the risk of their daughter even in the uterus.） 第四节 研究设计与实施（design and implement） 一、研究步骤（steps） 二、病例与对照的选择（selection of case and control ） （一）病例的选择（selection of case） （二）对照的选择（control selection ） 三、样本含量的估计（estimation of sample size） （一）有关参数（parameters） （二）人群中被研究因素的暴露率（exposure rate） exposure rate in study population （三）RR 的近似值，OR 值（查阅文献或预调查获得） （四）α值 （α value） （五）把握度（power） 四、资料来源与收集方法（data source and collection） ※※第五节 资料的整理与分析（data sorting and analysis） 一、均衡性检验（heterogeneity test） 二、成组比较法资料的分析（data analysis for group comparing） 三、1:1 配对资料的分析（analysis for 1:1 matching data） 四、混杂因素作用的估计与分层分析（estimation the effect of confounders and stratified analysis） 第六节 常见偏倚及其控制（bias and control） 一、病例对照研究中常见偏倚的种类（common type of bias in case and control study） （一）选择偏倚（selection bias） （二）信息偏倚（information bias） （三）混杂偏倚（confounding bias) 二、对照选择中的偏倚（bias in selecting control） 10 分钟 15 分钟 难点 理论联系实际讲解 举例说明 15 分钟 重点 举例说明 多媒体演示 举例说明 15 分钟 难点 举例说明
三、匹配研究方法的偏倚（bias in matching） 四、收集资料过程中的偏倚（bias in data collection） 第七节 实施病例对照研究应注意的问题（attention should pay to improvement study） 第八节 病例对照研究与队列研究优点与局限性的比较（comparing the strengthen and limit of case and control study） 一、病例对照研究的优点（strengthen of case control study） 二、队列研究的优点（The Strengthen of cohort study） （一） 研究者亲自观察资料，信息可靠，回忆偏倚小（research themselves collected data，valid information，fewer recall bias） （二） 直接计算 RR 和 AR 等，反映疾病危险关联的指标（compute and RR and AR directly） （三） 可证实病因联系（can confirm the causal relationship） （四） 有助于了解人群疾病的自然史（conduce to know the natural history of disease） （五） 分析一因与多种疾病的关系（analysis the relationship between one factor with multiple diseases） （六） 样本量大，结果比较稳定（large sample size, stable outcome） 三、病例对照研究的局限性（limit of case-control study） （一）不适于研究暴露比例很低的因素（not suitable to study lower exposure rate disease） （二） 选择偏倚难以避免（difficulty to avoid selection bias） （三）暴露与疾病时间先后难以判断，信息真实性差（difficulty to judge the temporal relationship，poor valid of information） （四） 存在回忆偏倚（recall bias） （五）不能测定暴露和非暴露组疾病的率（could not measure incidence in exposure or no exposure） 四、队列研究的局限性（limit of cohort study） （一）不适于发病率很低的疾病病因研究（not suitable to lower incidence disease） （二）依从性差，易出现失访偏倚（poor compliance, lost following up bias） （三）耗费人力、物力、财力和时间，组织与后勤工作亦相当艰巨 （labor, material, money and time consuming, hard to organize an d logistics） （四） 研究设计要求更严密（strict study design） 小结 5 分钟 10 分钟 12 分钟 3 分钟
教学小结 （经验教训、 学生反馈、改进意见等）
美术教学案例研究心得体会
对照检查材料 调查研究不深入
研究生课程教案模板（共8篇）
教学目标案例研究心得体会（共17篇）
研发效率与企业经营业绩案例研究开题(1)