法律援助咨询登记表x

咨询日期：

姓名： 性别： 年龄： 民族： 身份证号： □□□□□□□□□□□□□□□□□□

居住地址：

联系电话：

同来人数： 来访 /电 /信次数：

身体状况：

咨询类别：□民事

□赡养、抚养、扶养□请求抚恤金等

□赡养、抚养、扶养

□请求抚恤金等

□工伤 □劳动纠纷

□其他

□损害赔偿

□刑事

□行政 □公证

□其他

咨询内

接待人员：

处理意见：□解答

□提交讨论 □拟受理申请 □建

□其他

备注：

广东省法律援助志愿者登记表

注册号：□□□□□□ 注册机构：

法律援助志愿者誓词

我愿意成为一名光荣的志愿者。我承诺：尽已所能，不计报酬，帮助他人，服 务社会。践行志愿精神，传播先进文化，为建设团结互助、平等友爱、共同前进的 美好社会贡献力量。

申请人基本情况

姓名： 性别： 出生年月：

民族： 身份证或其它有效证件号：

工作单位及职务：

相片

〔庭）

通讯地址及邮编：

联系电话：（手机） （单位） （家

传真号码： 电子邮箱：

毕业院校： 专业： 学历：

法律职业资格证号： 律师执业证号：

基层法律服务工作者执业资格证号：

基层法律服务工作者执业证号：

所在执业机构：

能运用于服务项目的专长：

从事志愿者的服务经历及所获荣誉：

申请人声明：本人自愿申请成为法律援助志愿者，履行志愿服务承诺，并保 证以上所填写的内容真实无误。

志愿者服务项目（请在“□”“△”“0”上划勾表示选择，请在“ —”上填写） □专业法律援助

△刑事辩护或者刑事代理 △民事诉讼代理 △行政诉讼代理

△仲裁代理 △非诉讼法律事务代理

□社区法律援助

△解答法律咨询、提供法律意见

△开设专题讲座

△一助一长期结对服务

服务对象 o刑满释放人员 o心理问题人员。其它

服务时间

o上午

o下午

o晚上

□

远程法律援助 △网上咨询、答疑

服务时间

o上午

o下午

o晚上

□

志愿捐助

□

参与法律援助志愿者组织的日常法律事务

服务时间

o上午

o下午

o晚上

□参与法律援助机构组织的其他志愿服务工作（如大型法律咨询、普法宣传等）

法律援助志愿者组织审核意见

（盖章） 年 月 日

（此表可复印）

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